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                疫情警示應急救治能力短板 醫療“新基建”補課加速

                2020/12/31 9:40:00 來源: 評論(0)0

                疫情警示應急救治能力短板醫療基建

                醫療“新基建”成了今年公共衛生領域投資建設新熱土。

                2020年的新冠肺炎疫情,一定程度上暴露了我國公共衛生特別是重大疫情防控救治能力的短板。面對能力短板,開啟醫療衛生“新基建”可謂勢在必行,而補齊醫療短板并發揮科技的帶動效應,從2020年政府工作報告到“十四五”規劃等眾多國家重大政策綱要中均有涉及。其中,“十四五”規劃中提到,要完善突發公共衛生事件監測預警處置機制,健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系,提高應對突發公共衛生事件能力。

                此外,隨著《公共衛生防控救治能力建設方案》的出臺,也讓提高生物實驗室檢測能力、加強重癥監護病房(ICU)建設、提升縣級醫院救治能力等將成為未來公共衛生防控救治體系建設的重要方向,多省市已經公布了涉及醫療設施建設的基建投資計劃。

                習近平總書記指出,這次抗擊新冠肺炎疫情,是對國家治理體系和治理能力的一次大考。要研究和加強疫情防控工作,從體制機制上創新和完善重大疫情防控舉措,健全國家公共衛生應急管理體系,提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平。

                完善應急體系機制

                開啟醫療衛生“新基建”,強化突發公共衛生事件應急體系建設尤為重要,而醫聯體建設是其中重要一環。

                2019年5月,國家發布《關于開展城市醫療聯合體建設試點工作的通知》《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》,通知明確到2020年底,100個試點城市形成醫聯體網格化布局且取得明顯成效,在500個縣(含縣級市、市轄區)初步建成新型縣域醫療衛生服務體系。

                事實上,今年面對突如其來的新冠肺炎疫情,如何應對成了對全國各大醫聯體建設的一次實戰考核。在今年的抗疫中,各級政府也反復提及要發揮醫聯體的作用。而實踐證明,不管是醫療物資的供應儲備,還是應急醫療的病患承載,未來應對突發公共衛生事件都需要充分發揮醫聯體的優勢。

                如今已到醫聯體建設交答卷的關鍵節點,應急體系的建設工作正加速下沉至縣域,醫聯體這一特殊的建設模式也成為了重要抓手。尤其今年是深化醫改的攻堅之年,醫聯體作為中國特色的分級診療制度建設的重要載體,對于促進優質醫療資源上下貫通,逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,帶動提升基層服務能力,并推動落實家庭醫生簽約服務,最終聚焦于構建分級診療制度,其在解決人民群眾看病就醫難題,增強人民群眾獲得感等方面具有顯著成效。

                讓優質醫療資源下沉和區域資源實現共享的醫聯體建設又迎政策加持,落地速度進一步加快。

                2020年8月1日,國家衛生健康委與國家中醫藥管理局聯合印發的《醫療聯合體管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)正式施行。《辦法》規定,設區的地市和縣級衛生健康行政部門制定本區域醫聯體建設規劃,根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素,將服務區域劃分為若干個網格,整合網格內醫療衛生資源,組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭,其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的醫聯體。

                目前,全國所有三級公立醫院都參與了醫聯體建設,醫聯體已成規模。據國家衛健委介紹,截至2019年底,全國組建城市醫療集團1408個,縣域醫療共同體3346個,跨區域專科聯盟3924個,面向邊遠貧困地區的遠程醫療協作網3542個,另有7840家社會辦醫療機構加入醫聯體。另據第六次衛生服務調查數據顯示,雙向轉診患者中,46.9%為醫聯體內轉診,高于其他轉診方式。

                “按目前我們的了解,僅湖北就將有600-700所醫院或疾控中心新建或擴建應急體系。”武漢華康世紀醫療股份有限公司董事長譚平濤曾對21世紀經濟報道記者介紹,作為細分領域的龍頭企業之一,公司所在的公衛系統的潔凈室行業也將迎來一個發展的機遇期。

                醫院“硬件建設”加速

                在完善醫療應急體系建設外,醫療系統的“硬件建設”也在加足馬力。

                2020年7月21日,國家重大公共衛生事件醫學中心在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區動工開建。

                繼北京、上海之后,武漢成為第三座被設置國家級醫學中心的城市,該國家級醫學中心也是第六個國家級醫學中心,預計在3-5年內完成規劃建設。該中心將圍繞傳染病、自然災害、核輻射、中毒性疾病、不明原因疾病等五大方向的突發重大公共衛生事件,基于醫教研一體化、產學研一體化理念,按照“平戰結合”的管理模式,建成國內領先、國際一流的集預防、預警、救治、管理、培訓、研發六位一體的國家醫學中心。

                根據規劃,該中心還將重點布局橫向八大系統,包括牽頭構建覆蓋全國的國家重大公共衛生事件應急救治系統(國家-省-市-哨點醫院/社區)、國家重大公共衛生事件信息系統(多點觸發預警機制)、全國重大公共衛生事件實驗室快速診斷系統、重大公共衛生事件調查控制隊伍和網絡系統、全國醫藥器械應急物品救援快速反應系統、國家醫院突發公共衛生事件管理系統、國家重大公共衛生事件決策支持系統、國家重大公共衛生事件研究系統。

                與此同時,重癥監護病房(ICU)成了醫院硬件建設中的另一個重點。此次疫情中,重癥監護病房發揮了重要作用,因為對危重癥病人進行監護治療是重要手段,ICU病房在我國起步較晚,盡管近年來持續加強建設,但我國人均ICU病床指標對比發達國家仍有較大差距,數據顯示目前中國為3.8張/十萬人,美國為34.7張/十萬人,德國為29.2張/十萬人,意大利為12.5張/十萬人。

                國信證券分析師謝長雁指出,預計到2023年理論上ICU床位數較當前存量有5倍以上空間,可達到16.25張/十萬人。潔凈手術部對潔凈要求較高,建設專業性較強。年新建手術室與更新手術室需求約8000間與40000間,未來隨著醫院建設投入加大,需求有望進一步提升。

                此外,在歷經新冠疫情沖擊后,感染病學科建設也正迎來實質性的飛躍。21世紀經濟報道記者調研了解,此前在武漢,一般大型三甲醫院均設有感染病科室,科室配置力量略有不同。其他中小型醫院鮮少設置感染病科。

                目前,無論是公衛體系,還是各大醫院,都已經進一步加大對感染學科的重視力度。武漢協和醫院已規劃設立包括診療中心、感染病醫學檢驗和臨床研究中心在內的感染醫學中心,并按照國家標準建立符合三區兩通道的負壓隔離病房,達到醫防兩用、平戰結合的目的。

                “感染病科是醫院重要的不可分割的部分。”武漢協和醫院感染病科副主任醫師李偉認為,作為現代化綜合性醫院,感染性疾病科需承擔抗生素的管理、新發傳染病的早期識別、重癥感染的救治、與院感科合作制定院感控制方案等工作任務,還需與地方各級疾控部門實現更好的科學對接,加強防控合作等重要任務。有實力的大型綜合醫院也需要配備二代測序相關設備,具備檢驗新病原體和罕見病原體的能力,提高感染性疾病診治水平,達到國際領先水平。

                “未來,作為防控的臨床一線,綜合性大醫院有能力做二代測序,及時發出科學和權威的報告評估疾病的傳染性和危害性,不但可以更好地有針對性地治療,還對控制疾病傳播、保護人民健康有著重大意義。”李偉介紹道。

                人才培養“平戰結合”

                除了加強和完善應急體系機制和硬件建設外,醫療“新基建”中人才的培養與儲備是關鍵。疫情,也讓一些地區傳染科的短板暴露出來,傳染病醫院重癥搶救能力建設,從基本學科設置、人才隊伍建設等方面都亟待提升。

                2020年5月26日,教育部下發《關于做好2020年中央財政支持中西部農村訂單定向免費本科醫學生招生培養工作的通知》,明確2020年將培養訂單定向免費五年制本科醫學生6822人,較2019年增加122人。同時,2020年教育部的研究生擴招名額也將重點投向臨床醫學、公共衛生等領域。

                另一方面,眾多綜合性高校也積極開展醫學相關學科建設工作。今年來多所一流大學成立與醫學相關的學院,聚焦建設醫學相關學科,其中包括華東師范大學、北京航空航天大學、清華大學、海南大學、南京醫科大學、南方科技大學和南開大學等。

                從現實需求來說,各地各級醫院還是要立足現有醫療人才隊伍進行“平戰結合”統籌培養,有業內人士曾對21世紀經濟報道記者指出,突發公共衛生事件可能存在于呼吸道、胃腸道、神經系統等領域。針對突發公共事件,醫院需要有“平戰結合”新思維。具體舉例來說,就是年輕的專科醫生可以選擇一個主專科方向和一個輔專科方向,例如麻醉科醫生可以同時輔修相關學科,如ICU科室,在必要時候進行戰時統籌。

                目前,武漢協和醫院正在建設的第四個院區金銀湖院區,將按照應對大型公共衛生事件思路進行建設和改造,院內還將設應對公共衛生安全事件的集臨床救治、科學研究、人才培訓為一體的中心。

                 

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